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29.11.08 -

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Cada año se diagnostican más de 2 millones de problemas cutaneos en el mundo y entre otros factores el sol y el deseo de estar bronceado contribuyen a la aparición de problemas de carcinomas en la piel.

SALUSLP ha conocido el éxito de un aplicador de Radio terapia "bautizado" con el nombre de Valencia por ser su origen, en concreto la sección de Radiofísica del Servicio de Radioterapia del Hospital Universitario La Fe.

El fruto de la colaboración entre la Facultad de Física de la Univeridad de Valencia,la Fundación Instituto Valenciano de Oncología y la empresa Nucletron ha dado lugar al desarrollo de un aplicador de Radioterapia a carcinomas cutaneos con una resolución clinica del 100 % de los casos.

La combinación, entre otros, de un físico y un médico (doctores José Pérez Calatayud y Alejandro Tormo Micó) ha producido la sinergia necesaria al proyecto.

La combinación intelecto-industria ha generado un producto que hoy usan más de 30 Hospitales en todo el mundo.

A la vista de la información divulgada en torno al aplicador de radioterapia bajo el nombre de Valencia desde la sección de Radiofisica del Hospital, nos gustaría saber:

-¿Qué es la radiofísica y como se aplica en un Hospital?

-La Radiofísica es una Especialidad que se adquiere por una via similar al MIR, denominada FER. Tras la Licenciatura en Física, se realiza una Residencia de 3 años en un Hospital Acreditado con formación en varias las disciplinas entre las que destaca la Radioterapia (1.5 años)

En Radioterapia, las funciones del Radiofísico o Físico Médico son 1) el estudio y control de calidad de todos los sistemas emisores de radiación y los utilizados en la planificación 2) la realización de la planificación y optimización del tratamiento en cada paciente en colaboración con el Oncólogo Radioterápico.

-¿Qué es la radioterapia y cual es su uso más frecuente, en el sentido de a que se aplica y quien lo aconseja?

-La radioterapia consiste en el uso de las radiaciones para la eliminación de células tumorales. Junto con la cirugía y quimioterapia son las armas terapéuticas oncológicas actuales.

Se utiliza de manera exclusiva o combinada con las otras dos disciplinas médicas comentadas. La decisión de su uso se realiza en los comités multidisciplinares oncológicos que fijan los protocolos de actuación y decisión de la secuencia terapéutica.

Hay dos tipos fundamentalmente de radioterapia: la teleterapia y la braquiterapia. La primera es aplicada mediante aceleradores lineales, suele aplicarse en fracciones, es decir, una dosis determinada cada dia, a lo largo de 10-35 fracciones dependiendo del caso. La braquiterapia consiste en la inserción de fuentes radiactivas en el paciente, en unos casos de forma temporal y en otros de permanente. Se aplica de manera exclusiva o como complemento a la teleterapia o radioterapia externa

-¿Quién la aplica?

-Los servicios de radioterapia se componen habitualmente de 2/3 de facultativos oncólogos radioterápicos y 1/3 de facultativos físicos médicos. En cada paciente se realiza una planificación en la que se simula los posibles tratamientos eligiendo el óptimo desde el punto de vista de control tumoral y respeto a los órganos sanos circundantes.

La aplicación de cada sesión o fracción de radioterapia la realizan los Técnicos de radioterapia

-¿Hay un protocolo para ello? ¿Cómo se aplica? Es decir ¿cuál es la secuencia?

-La secuencia habitual en radioterapia externa es en primer lugar la adquisición de los datos anatómicos específicos del paciente (TAC, RMN, PET) con lo que se confecciona un modelo virtual. Dado que el paciente debe mantener la posición en las diferentes fracciones de la forma más precisa posible, se confecciona un inmovilizador con este fin. Posteriormente sobre ese modelo virtual el oncólogo radioterapico contornea los volúmenes de tratamiento y los órganos a respetar fijando las dosis adecuadas. Sobre este modelo, el físico médico realiza diferentes alternativas de planificación teniendo en cuenta los grados de libertad existentes en el acelerador (energía, número de haces, incidencias, modulación de intensidad, …), oosteriormente se acuerda una planificación para el paciente seleccionada por el oncólogo radioterapico. Obtenida la planificación se transfieren los datos a las Unidades de Tratamiento. Estas Unidades están sometidas a un riguroso Control de Calidad. Diariamente, antes de los tratamientos, cada Unidad de planificación y de Tratamiento (Aceleradores Lineales, Unidad de Braquiterapia) se somete a unas pruebas geométricas, dosimétricas y de seguridad, para asegurar que el tratamiento es seguro y preciso para el paciente. Este Programa de Calidad lo realizan los Técnicos de Radioterapia bajo la supervisión de la Sección de Radiofísica.

-¿En qué consiste el aplicador de radioterapia "bautizado" con el nombre de Valencia?

-La braquiterapia es una parte de la radioterapia que consiste en el tratamiento de lesiones oncológicas mediante la colocación de fuentes radiactivas en contacto o en el seno del paciente. Las fuentes radiactivas se conducen en el paciente por medio de unas guías denominadas Aplicadores, de diversas formas y configuraciones para adaptarse a la distribución de dosis adecuada para cada tipo de tratamiento. Uno de estos aplicadores es el aplicador Valencia.

-¿Quiénes participan en esta investigación y con qué fondos cuentan?

-El doctor José Pérez-Calatayud, Jefe Sección Radiofísica (Servicio de Radioterapia. Hospital La Fe) junto con el profesor Facundo Ballester del Departamento de Física Atómica Molecular y Nuclear de la Facultat de Fisica de Valencia, son coordinadores del proyecto, que está compuesto además por: el doctor Domingo Granero, físico médico residente de la sección de radiofísica del hospital La Fe; el doctor Vicente Crispin, Jefe del Servicio Fisica Medica de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología; Emilio Casal, jefe de Servicio Centro Nacional de Dosimetría de Valencia y el doctor Rob van der Laarse de Nucletron de Holanda. Todos ellos físicos médicos.

Los fondos han procedido de diferentes ayudas de la Generalitat Valenciana, Nucletron, Fundación IVO y Clínica Benidorm. Estos fondos se han dedicado integramente a bolsas de viaje para la presentación y discusión de los trabajos relativos al Aplicador Valencia en diferentes foros europeos y de Estados Unidos.

-¿A qué parte del cuerpo se aplica este "aparato" y para que tipo de problemas?

-Estos aplicadores se dedican fundamentalmente al tratamiento de pequeñas lesiones superficiales (hasta 3-4 mm deprofundidad) fundamentalmente de tipo basocelular y epidermoide, en cualquier parte de la superficie corporal.

-¿Qué ventajas tiene este aplicador frente a otras técnicas?

-Frente a los tratamientos radioterápicos alternativos actuales (acelerador lineal, braquiterapia con molde) permite un tratamiento de gran calidad (homogeneidad en el volumen irradiado) siendo a la vez más eficiente, rápido, cómodo para el paciente. Añadido a esto permite aumentar el uso de la Unidad de Alta Tasa de Dosis al que va ligado.

-¿En qué están trabajando ahora?

-El proyecto actual en marcha es un protocolo de tratamiento utilizando los aplicadores Valencia, en el que se fija el fraccionamiento y dosis. Este protocolo se realiza en una colaboración entre el Hospital La Fe de Valencia, la Clínica Benidorm y el Lynn Hospital Boca Raton (Florida), siendo el responsable en el Hospital La Fe el doctor Alejandro Tormo, Jefe de Sección de Braquiterapia, con una amplia y reconocida experiencia en esta área.

Otro proyecto ilusionante en marcha es el desarrollo de unos catéteres que permiten la planificación de pacientes sometidos a tratamiento braquiterápico ginecológico mediante Resonancia Magnética de manera muy precisa y práctica. Ya hemos publicado algún artículo de este proyecto que está prácticamente finalizado y vamos a presentar en los foros europeos y USA.

-¿Desean añadir algo más?

-Simplemente el manifestar nuestro orgullo de que el nombre de Valencia de este aplicador se haya extendido con tanto éxito en todo el mundo, fundamentalmente en Estados Unidos, siendo la primera vez que ocurre en España.

carlos pajuelo de arcos

Perfil

José Pérez-Calatayud

Doctor en Ciencias Físicas. Especialista en Radiofísica Hospitalaria o Fisica Médica. Jefe Sección Radiofísica en Radioterapia (Servicio de Oncología Radioterapica del Hospital Universitario La Fe de Valencia). Radiofisico (Servicio de Radioterapia. Hospital Clinica de Benidorm).

Labor científica: Comunicaciones a Congresos Nacionales e Internacionales: 239. Tesis y Tesinas dirigidas: 8. Ponencias y Conferencias invitadas en Congresos, Reuniones y Cursos: 88. Participación en proyectos investigación: 12. Publicaciones en Revistas Nacionales: 23. Publicaciones en Revistas Internacionales: 43. Editor y co-autor Libros: 5.

Principales responsabilidades científicas: Coordinador Nacional Braquiterapia en la Sociedad Española de Física Médica (SEFM). Miembro comité BRAPHYQS de Control de Calidad en Braquiterapia en Europa, en representación española. Coordinador grupo HEBD de Braquiterapia de la Asociación Americana de Física Médica (AAPM) y de la Sociedad Europea de Radioterapia (ESTRO), en representación de los Físicos Médicos europeos en Braquiterapia.

Alejandro Tormo Micó

Especialista en Ontología Radioterápica. Jefe Sección (Servicio de Oncología Radioterapica. Hospital Universitario La Fe. Valencia). Oncólogo Radioterapeuta (Servicio de Radioterapia. Clínica Virgen del Consuelo).

Labor científica:

Comunicaciones a Congresos Nacionales e Internacionales: 71. Ponencias y Conferencias invitadas en Congresos, Reuniones y Cursos: 39. Participación en proyectos investigación: 8. Publicaciones en Revistas Nacionales: 16. Publicaciones en Revistas Internacionales: 3. Editor y co-autor Libros: 4.

Principales responsabilidades científicas: Miembro del Grupo URONCOR de la AERO (Sociedad Española de Radioterapia.

Miembro de la Sociedad Europea de Radioterapia (ESTRO)
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